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系统学习《中国人手腕部骨发育评价标准CHN法》和预测身高技术十分必要
来源: | 作者:pro97fcc5 | 发布时间: 2015-12-23 | 5457 次浏览 | 分享到:
    骨龄对未成年人有极其重要的指标意义，准确的骨龄检测有助于确诊生长发育疾病和准确预测终身高，对选择治疗处置措施和手段有非常重要的参考价值。
    骨龄检测又是一项专业性很强的技术工作，准确的骨龄评价不仅需要生理、解剖、放射影像等专业知识，而且需要丰富的实践经验和严谨负责的工作作风。
    多项调查统计证明，没有受过系统训练的临床医生骨龄检测的重复性大多在70％－85％之间，平均误差约0.7岁；而多数受过系统训练的非专业人员评价重复性也能达到80%-90%，平均误差小于0.5岁；多数从事骨发育评价研究的专业人员，评价重复性可达95％左右，平均误差在0.3岁以内。
    因此，从事相关工作的医务人员切不可盲目自信，先期的自学和系统的训练都是必不可少的。
    身高预测同样要求有丰富的经验，盲目的套用公式往往会出现令人啼笑皆非的结果。由于骨龄计算尤其是身高预测需要繁杂的计算（借助专业的程序不仅可以提高效率还可有效避免计算错误），敬业、认真负责的态度和广博的专业知识、丰富的经验都有助于提高评价和预测的准确性。
    例1：成都某女童8岁3个月在某正规大型医院就诊。放射科给出的骨龄检测结果是9.8岁（正常稍提前），预测身高168.1公分；门诊专科医生的检测结果是11岁（明显异常，疑性早熟），预测身高154.0公分。同一医院的两个骨龄检测结果且骨龄相差1.2岁，身高预测值相差14.1公分。按照前者孩子无需任何治疗且身高理想，按照后者孩子必须治疗否则后果严重。家属对这样的结果感到非常不满，对医院的权威性和认真程度表示极大的怀疑。困惑的家长求助于两位制定“CHN标准”的骨发育研究专家得到的结果分别是10.4岁和10.5岁，预测身高是158.9公分。
    例2：浙江某女童1995年4月出生，2003年7月因乳房发育到杭州某正规大型医院就诊。经医院检测当时骨龄10.3岁，当时身高136.0公分，预测终身高164.6岁；治疗1年7个月后于2005年2月复查，经同一家医院检测骨龄10.9岁，测量身高144.5公分，预测身高161.0。治疗后终身高反而降低3.6公分，医院无法做出合理解释。家长同样不满，怀疑治疗方案有问题。
    事实上这是非常典型的骨龄错判和预测身高公式错用的例子。目前由于种种原因，许多临床医生对骨龄评价技术和身高预测技术并没有很好掌握。即便能根据其它检查结果基本确诊，也难以准确预估疗效和评价疗效。
    上述两个例子都对医院的信誉造成了很大的负面影响。因此，开展相关业务的医院领导应该从根本上重视儿科相关医务人员的继续教育，只有切实提高自身的专业素质，才能树立自身的专业形象。
    注：国家有《中国人手腕部骨发育评价标准CHN法》和身高预测的专业技术培训（继续医学教育培训）。
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